细胞疗法能否降低肿瘤标记物？
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撰文｜摩西
编辑｜南风
声明：本文仅为公益科普，谢绝商业用途的转载，亦不构成任何建议。
前言 /
在“谈癌色变”的时代，作为临床筛查癌症的重要手段，肿瘤标志物检查也成为一个关键指标，但也常常带给人很多烦恼。生活中很多人一听肿瘤标志物检查的名字，就会认为这是一种检测到异常，就能检测出癌症的检查。但事实却并非如此，肿瘤标志物与大家想象得有所不同！再者，很多关于细胞疗法降低肿瘤标志物的说法，是否科学和有据可查呢？
细胞王国·主编/ 摩西
细胞生物技术公益科普者
推广生命科学的通识认知
如何看待肿瘤标记物
肿瘤标志物也叫癌胚抗原，指的是由肿瘤细胞合成、释放，或人体应对肿瘤细胞的刺激而产生的一类异常物质。打个比方，肿瘤标志物就像我们学习工作中用到的“百事贴”，不同的肿瘤标志物提示着我们，对应的身体部位“需要关注”。
在临床上，肿瘤标志物（癌胚抗原）的监测有两方面作用：用于肿瘤疗效监测以及预测复发。
第一：用于肿瘤的疗效监测。
如果癌症患者在术前或者化疗前，癌胚抗原就已经升高了，那么在术后，通常30天左右会降至正常，如果化疗有效果，肿瘤标志物也应该随之下降。
第二：预测复发。
如果手术或者化疗后，肿瘤标志物不升反降，那说明手术没有将肿瘤彻底切除，或者癌细胞对化疗耐药，需要相应调整化疗方案。
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「肿瘤标志物」身体分布图
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估。
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常见的肿瘤标记物
肿瘤标志物升高≠得了癌症
以上提到常用的肿瘤标志物，如检测异常，有可能提示身体存在问题。粗粗一想的确有点心慌慌，但肿瘤标志物升高，真的就是得了癌症吗？
「肿瘤标志物升高并不意味着一定得了肿瘤」
浙大一院肿瘤外科主任滕理送主任医师解释，肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物，良性肿瘤、胚胎组织也会引起肿瘤标记物升高。肿瘤标志物只是早期筛查癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查、医生体检等，肿瘤最终的确认都是需要病理学的证据。
肿瘤标志物升高的原因
北京协和医学院，肿瘤医学博士曾维根医生说：“有时候，炎症反应也会导致癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原轻度升高，也不一定是癌症，有可能是结肠炎，慢性胃炎，肺炎等等，需要做一系列的检查，用来明确诊断。”
因此，肿瘤标志物升高，除了有可能是肿瘤造成的，也有可能是由非肿瘤性的原因导致的，常见的非肿瘤性原因比如：
甲胎蛋白（AFP）升高
妊娠状态、婴幼儿、遗传性酪氨酸增多症患者、共济失调毛细血管扩张症患者等都会出现AFP明显增高。急慢性肝炎、酒精滥用、部分中药等导致肝脏损伤的患者AFP也会高。
癌胚抗原（CEA）升高
吸烟人群CEA经常会稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也可导致CEA轻到中度升高。
癌抗原125（CA125）升高
子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。
糖抗原19-9（CA19-9）升高
胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA19-9升高。
鳞状细胞癌抗原（SCC）升高
肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病，SCC可有一定程度升高。
延伸阅读：《酒精进入人体24小时，身体会发生了什么变化？》
因此肿瘤标志物的升高只是对于可疑肿瘤的一种提示，至于具体是否真的是由于患有肿瘤才导致的标志物升高需要进一步检查及综合分析。如果是多个肿瘤标志物升高或某个肿瘤标记物升高许多倍，那么更需引起重视，尽早筛查肿瘤。
在选择体检机构时，建议到正规三甲医院去做。一些私立的体检机构仪器设备不同，检验科的任职人员专业水准参差不齐，导致检出的结果，是不具备临床诊断参考价值的。
另外，很多体检机构把肿瘤标志物吹得天花乱坠，建议患者检查肿瘤项目也多达13项，完全没有针对性。而专业医生通常只建议，除了肝癌和前列腺癌等少数几种肿瘤，可以使用肿瘤标志物来筛查，其他大部分肿瘤，肿瘤标志物并不能早期发现肿瘤。
细胞疗法能否降低肿瘤标记物
回到标题的提问上，小编在网上翻阅了一些文献：发现少有提到细胞治疗能降低肿瘤标志物的研究。在一篇题为《DC-CIK免疫细胞联合TP化疗对肺癌患者血清肿瘤标记物的影响》的文献中，找到了蛛丝马迹。
该项研究中，研究人员将122例肺癌患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均61例.对照组接受TP化疗(杉醇+顺铂)治疗,观察组则加用DC-CIK免疫细胞治疗.观察两组近期疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能、细胞因子水平及不良反应等.结果显示,差异有统计学意义(P＜0.05);
免疫细胞治疗对降低肿瘤标志物，具有一定作用。
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文献截图
免疫细胞联合治疗可纠正免疫紊乱现象,改善机体抗肿瘤效应,降低肿瘤标志物水平,安全性较好。于常规化疗基础上辅以免疫细胞治疗利于提升肺小细胞癌治疗疗效，恢复患者免疫功能，延长无进展生存期，减少不良反应，提升其生活质量。
另外，在《NEJM》上的一份最新研究显示：经过免疫细胞治疗，可延长晚期黑色素瘤患者5年生存率达52%，
免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线
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《NEJM》杂志
看到这样的数据，作为看好细胞技术的小编，还是要提醒各位看官，医学是需要在不断循证的过程中发展的，不能仅仅以几个临床研究就断定好或者不好，不能以偏概全。
任何一种治疗手段，除组织细胞切除性手术外，都不能治疗过后就能使某些指标下降到多少，或者瘤体缩小到少多少，即便是能下降或缩小，那也需要长期的检查监控。
再者，目前全球治疗癌症的手段，没有单独哪一种技术能够根本治疗或者治愈癌症。细胞治疗技术目前也仅是辅助治疗手段，相对于中晚期癌症患者，提供了一线延长生存期，缓解病痛的希望，也是没有办法的办法。
针对癌症治疗，一般是先手术清除实体瘤，再利用免疫细胞清理残留的癌细胞。而所谓的治愈不过是影像学、肿瘤标志物，检测不到明显的检测物而已。
在细胞技术快速进步的今天，从被大众质疑到理性接受，细胞治疗对于医学的贡献无可限量，当然也离不开科研工作者和行业参与者的努力，要以不偏不倚，理性客观的态度，让更多人认可这项技术。
神话细胞治疗强过传统治疗手段的宣传，本就是误导。解决健康问题，医学从来打的都是“组合拳“。
延伸阅读：《十个肿瘤细胞免疫治疗的真相》
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